Fachspezialist Pflegecontrolling 50 - 60% (m/w/d)

Fachspezialist Pflegecontrolling 50 - 60% (m/w/d)

Was ist meine Funktion?

• Prüfung von Spitex-Verordnungen und Bedarfsabklärungen auf Basis des InterRAI HC

• Beurteilung von Pflegeplanungen, Verlaufsdokumentationen und Leistungsnachweisen

• ? Prüfung der WZW-Kriterien hinsichtlich Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit

• Beurteilung der Leistungspflicht unter Berücksichtigung der gesetzlichen Grundlagen gemäss KVG, KVV und KLV

• Überprüfung der Angehörigenpflege sowie der Einhaltung der Bestimmungen des Administrativvertrags

• Unterstützung bei der Erarbeitung von Verfügungen und Bearbeitung von Einspracheverfahren

• ? Erstellung, Weiterentwicklung und Aktualisierung von Arbeitsanweisungen, Schulungsunterlagen und Berechnungstools

• Identifikation und Analyse von Auffälligkeiten sowie Entwicklung und Optimierung geeigneter Kontrollprozesse

• Mitwirkung bei Audits und Kontrollen von Leistungserbringern

Was brauche ich, um erfolgreich zu sein?

• Abgeschlossene Ausbildung als Dipl. Pflegefachfrau/-mann HF/FH sowie mehrjährige Berufserfahrung im Spitex-Bereich

• Fundierte Kenntnisse in InterRAI HC und in der Durchführung sowie Beurteilung von Bedarfsabklärungen

• ? Sehr gute Kenntnisse der gesetzlichen Grundlagen gemäss KVG, KVV und KLV sowie der relevanten Administrativverträge

• Erfahrung im Case Management, Pflegecontrolling oder Leistungsmanagement von Vorteil

• Sehr gute MS-Office-Kenntnisse und sicherer Umgang mit digitalen Arbeitsmitteln

• Analytisches und vernetztes Denken sowie ausgeprägtes Verhandlungsgeschick und Durchsetzungsvermögen

• ? Sehr gute schriftliche Ausdrucksfähigkeit und eine präzise, adressatengerechte Kommunikation

Was sind meine Vorteile?

Familiäre, wertschätzende Kultur mit flachen Hierarchien
Moderner Arbeitsplatz in zentraler Lage
? 40h-Woche & zusätzliche Ferientage
Weiterbildungsmöglichkeiten
Vollversicherung Pensionskasse & übernommene UVG-Prämien
Attraktive Mitarbeitervergünstigungen

Was zeichnet das Unternehmen aus?

Unser Kunde ist eine erfolgreiche Schweizer Unternehmung im Bereich Krankenversicherung mit eigener Leistungsabwicklung , regionalen Servicestellen in der ganzen Schweiz ?? sowie zentral organisierten Dienstleistungen

Sprachen
Deutsch: C2 - Muttersprachliches Niveau
Französisch: B2 - Sehr Gut
Italienisch: von Vorteil

Arbeitsort
Basel-Landschaft

Vakanz-Nummer
VA-S57-BES